新闻来源：心血管内科 放射科

当地时间8月28日至31日，欧洲心脏病学会年会（ESC Congress 2026）在德国慕尼黑举行。中山五院副院长、心血管病学科带头人陈剑主任医师，放射科潘存雪副主任医师，心血管内科唐文仪主治医师、2024级影像医学与核医学硕士研究生潘宇滔赴德参会。团队围绕5个主题完成8项研究成果交流，展示中山五院在复杂心血管疾病救治、心血管影像AI、动脉粥样硬化机制及心脑交叉研究等方面的最新进展。

 

 

ESC Congress是国际心血管领域重要学术会议之一。本次的8项成果分别对应危重病例救治、心血管影像AI、心衰相关脑损伤、动脉粥样硬化机制、病毒感染后心肌改变等问题，体现了中山五院心血管内科/医学影像科交叉团队面向真实临床问题开展研究的能力。

主题一：复杂Takotsubo综合征救治

从循环崩溃中厘清休克表型

重度高血压，为何在8分钟内跌至休克？

会上，陈剑主任医师分享了题为《The Path to Saving a Severe Hypertensive Heartbreak》的病例。该病例由陈剑、唐文仪、李松彪、潘存雪、陈柏荣共同完成。

现场汇报

 

病例经过：患者以胸痛和STEMI样心电图改变入院，冠状动脉造影未见阻塞性病变，左室造影提示左心室中段运动异常。在重度高血压、肺水肿和左室收缩功能严重下降的背景下，患者于降压治疗后8分钟内发生循环崩溃。

关键决策：团队通过连续床旁超声心动图多参数评估，即时排除了Takotsubo综合征休克中最需警惕的左室流出道梗阻、机械并发症及右心受累，明确诊断为“低前负荷、低心排”表型。团队随即在动态监测下实施液体复苏治疗，成功逆转循环崩溃，避免了过早启用机械循环支持。面对后续胸痛及肺水肿的再发，团队果断实施气管插管与机械辅助通气，最终使患者转危为安。进一步检查发现右侧肾上腺肿物伴瘤内出血，尿液儿茶酚胺代谢产物水平显著升高，病理最终证实嗜铬细胞瘤。

现场反响：该病例汇报引起现场及线上热烈讨论。与会专家重点交流重度高血压背景下的降压边界、TTS相关休克的快速分型，以及左心功能严重下降、肺水肿与低前负荷并存时的容量管理。病例提示，TTS合并休克时应先判断主导血流动力学机制，再选择治疗路径。

 

 

线上、线下互动讨论

 

据悉，我国共有14例Clinical Case进入ESC Congress 2026现场病例报告环节，中山五院该例Clinical Case为广东省唯一入选病例，体现了医院在心血管危重病人的综合救治能力。

主题二：心肌瘢痕CT影像AI

由组织表征延伸至复发风险预测

如何让一次冠脉CTA提供更多心肌组织信息，并服务患者随访管理？团队从局灶性心肌瘢痕识别、心肌灰区分型和复发性心绞痛风险预测三个问题切入，探索双能量冠脉CTA由冠状动脉管腔评价向心肌组织表征及风险分层延伸的路径。

双能量冠脉CTA识别局灶性心肌瘢痕

潘存雪副主任医师分享了题为《Diagnostic efficacy of dual-energy coronary CT angiography for the identification of myocardial focal scar》的研究。该研究由潘存雪、杨正英、曾麟淇、周小兵、贾韬宇、扈锋、鲁玲、秦培鑫、罗礼云、陈柏荣、李绍林、陈剑共同完成。

 

现场汇报

研究设计：研究前瞻性纳入47例陈旧性心肌梗死患者和10名健康对照，在3天内完成双能量冠脉CTA与CMR-LGE，共分析912个心肌节段。

主要发现：不同能级承担不同任务：130keV虚拟单能图像更适合瘢痕的定性识别，50keV更适合瘢痕面积的定量评估，为多能级联合评价建立了技术优化依据。

构建心肌灰区，半自动定位与定性诊断模型

潘存雪副主任医师分享了题为《Construction of a semi-automatic localization and qualitative diagnosis model for myocardial gray zone based on dual-energy coronary CT angiography》的研究。该研究由潘存雪、曾麟淇、杨雨潼、杨正英、周小兵、贾韬宇、扈锋、鲁玲、罗礼云、陈柏荣、李绍林、陈剑共同完成。

 

现场汇报

研究设计：研究纳入40例陈旧性心肌梗死患者，以CMR-LGE为参照，在双能量冠脉CTA不同能级虚拟单能量图像上标注心肌灰区、瘢痕及正常心肌，共分析2777个感兴趣区。

主要发现：影像组学与机器学习模型在验证集中的平均AUC为0.86至0.94，其中50keV随机森林模型表现最佳，AUC达0.94，为心肌灰区的半自动定位及定性区分提供了可行方案。

研究意义：两项研究共同指向冠脉与心肌信息的一体化评估，为未来减少部分患者接受额外检查的负担提供依据。CMR-LGE现阶段仍是参照标准，双能量冠脉CTA的替代价值需要更大样本、多中心和外部验证进一步明确。

临床—影像组学融合模型，预测心绞痛复发

唐文仪主治医师分享了题为《An integrative clinical-radiomic model for predicting recurrent angina based on dual-energy coronary CT angiography》的研究。该研究由潘存雪、曾麟淇、杨雨潼、杨正英、唐文仪、王晓睿、贾韬宇、扈锋、鲁玲、罗礼云、陈柏荣、陈剑共同完成。

现场汇报

研究设计：研究纳入58例陈旧性心肌梗死患者，其中18例在随访期出现心绞痛复发。团队从不同能级双能量冠脉CTA图像中提取影像组学特征，并与临床变量整合建模。

主要发现：最优对比噪声比能级模型的AUC为0.872，提示临床信息与心肌影像特征的融合有望改善心绞痛复发风险分层，为冠脉疾病长期管理提供量化工具探索。

主题三：心衰相关脑损伤

从白质微结构与多模态脑表型分别切入

两项研究分别关注心衰患者脑白质微结构易损性和认知正常阶段的多模态脑表型，从不同问题切入心衰相关脑改变的早期识别。

左房重构与心衰患者内囊微结构损伤

潘存雪副主任医师分享了题为《Left atrial remodeling and microstructural damage in the internal capsule in heart failure: a comparison based on left atrial maximum volume index stratification》的研究。该研究由潘存雪、周永好、潘宇滔、唐文仪、贾韬宇、扈锋、鲁玲、邵梦娇、王阿妮、陈剑共同完成。

 

 

研究设计：研究纳入51例心衰患者和34名非心衰对照，采用弥散张量成像分析全脑白质微结构，并在完成心脏磁共振的亚组中进行LAVI分层。

主要发现：心衰患者表现为广泛白质完整性下降，最显著区域位于左侧内囊豆状核后部。低LAVI和高LAVI心衰组该区域FA值均低于对照；高LAVI组呈进一步降低的数值趋势，两个心衰亚组间差异未达到统计学显著。

研究意义：研究为后续验证左房重构相关脑白质易损区域提供了候选靶点。

认知正常慢性心衰患者的皮层“三重损伤”与皮层下增强表型

潘宇滔硕士分享了题为《Multimodal MRI reveals cortical triple-hit and subcortical compensation in cognitively normal chronic heart failure patients》的研究。该研究由潘存雪、潘宇滔、周永好、谢青、唐文仪、贾韬宇、扈锋、鲁玲、邵梦娇、王阿妮、陈剑共同完成。

 

现场汇报

 

研究设计：研究纳入47例慢性心衰患者和34名匹配对照，结合动脉自旋标记、基于体素的形态学分析和局部一致性评价脑灌注、结构与功能。

主要发现：两组认知量表得分无显著差异，但心衰患者左侧枕叶已同时出现脑血流下降、灰质体积减少和局部一致性降低；双侧基底节和小脑则出现脑血流及局部一致性升高。左侧枕叶多项指标与LVEF呈正相关。

研究意义：研究将皮层改变概括为“三重损伤”，并将皮层下增强解释为可能的代偿性表型，为认知症状出现前识别心衰相关亚临床脑改变提供了新的影像视角。

主题四：动脉粥样硬化

聚焦扰动血流下的内皮机械转导机制

NFAT1介导扰动血流下，内皮—间质转化与动脉粥样硬化

本主题聚焦动脉粥样硬化基础机制，解析扰动血流如何通过机械感受与转录调控触发内皮表型转化。

 

现场汇报

 

潘宇滔硕士代表团队进行了题为《Transcription factor NFAT1 mediates endothelial-to-mesenchymal transition and atherogenesis under disturbed flow conditions》的现场汇报。该研究由陈剑、管强麟共同完成。

 

团队成员向该专场主持人葛均波院士请教及讨论

 

研究设计：研究采用ApoE ⁻/⁻小鼠颈动脉部分结扎模型，并以人脐静脉内皮细胞模拟扰动血流与搏动血流环境。

主要发现：扰动血流伴随内皮—间质转化及NFAT1上调；ChIP与双荧光素酶实验证实NFAT1可直接激活CXCL8转录。沉默NFAT1或抑制Piezo1，均可减弱IL-8释放及EndMT表型。

研究意义：研究提出“Piezo1—NFAT1/CXCL8—IL-8/NF-κB”机械转导轴，为解释动脉分叉和弯曲部位的粥样硬化易感性提供了新的分子线索。

主题五：病毒感染后心肌损伤

CMR捕捉日常运动相关心肌表型

日常运动与奥密克戎感染，恢复期心肌改变

潘存雪副主任医师分享了题为《Impact of daily exercise on myocardial injury and adaptive changes following viral infection: a prospective observational cardiac magnetic resonance study in patients recovered from Omicron》的研究。该研究由潘存雪、黄慧华、鲁玲、贾韬宇、周小兵、扈锋、唐文仪、马绰欣、刘秋娥、杨金宛、侯娜、王艺洁、李绍林、陈剑共同完成。

 

现场汇报

 

研究设计：研究前瞻性纳入54例奥密克戎感染恢复者，并在阳性检测后54±12天接受CMR检查。

主要发现：感染前运动年限更长、总体身体活动能量消耗更高者，心肌native T1值更低；运动组左室整体纵向应变优于非运动组。多变量分析仍显示，运动暴露与更有利的心肌组织及收缩功能表型相关。

研究意义：研究把感染后心肌评估由竞技运动员拓展至一般人群，为恢复期心肌评价及日常运动管理提供了影像学依据。观察性设计支持关联判断，后续研究可进一步验证其因果关系。

锚定临床痛点，深化多学科合作，从病例救治到影像与机制创新。

从一例危重Takotsubo综合征患者的床旁决策，到双能量冠脉CTA对心肌瘢痕、灰区及心绞痛复发风险的技术探索；从扰动血流相关分子机制，到病毒感染后心肌表型与心衰脑损伤研究，本次中山五院亮相ESC Congress 2026的8项成果分别回答了5类临床与科学问题。

未来，中山五院将继续围绕重大心血管疾病的早期识别、精准分层和个体化管理，深化心血管内科、医学影像科及人工智能团队的协作，推进研究结果在更大样本、多中心和纵向队列中验证，推动临床需求牵引技术创新、技术成果反哺临床实践。

 

 

审稿专家：陈剑 潘存雪

通讯员：潘宇滔 唐文仪