中国方案亮相ESMO：陈明远教授团队鼻咽癌综合治疗模式获国际关注

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2025-10-28

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新闻来源：鼻咽癌防治中心

2025年欧洲肿瘤内科学会年会（ESMO Congress 2025）于10月17日至21日在德国柏林举行。ESMO作为全球肿瘤学领域规模最大，影响力最广的学术组织之一，拥有4.5万余名会员、覆盖177个国家，其年会被外媒誉为“汇聚全球癌症研究重大突破的顶级盛会”。本次大会汇聚了来自全球百余个国家的专家学者，共同探讨肿瘤治疗的最新研究成果与未来方向。

今年大会首次设立鼻咽癌专题论坛，主题为“改善复发和转移性鼻咽癌的治疗效果”。中山大学附属第五医院（简称“中山五院”）副院长陈明远教授作为唯一受邀的中国专家，在论坛上作了题为《远处转移鼻咽癌巩固与消融治疗的作用》的大会报告，系统介绍了中国在转移性鼻咽癌综合治疗领域的创新成果，向世界展示了“中国方案”。

从姑息到“根治”：十年探索带来生存提升

鼻咽癌是好发于我国南方及东南亚地区的头颈部恶性肿瘤。传统观点认为远处转移鼻咽癌难以治愈，指南多推荐姑息化疗。但疗效有限，控制时间短。

陈明远团队历经十余年持续攻关，提出了以“局部巩固治疗”为核心的综合策略，打破了转移性鼻咽癌“难以根治”的传统认知，使患者三年总生存率显著提升约20%。这一研究成果相继被纳入美国NCCN指南、欧洲ESMO指南、中国CACA指南等国内外多项指南和共识，成为全球初治远转鼻咽癌新的标准治疗。

研究成果：局部巩固治疗的临床价值

在本次ESMO大会上，陈明远以“为何需要巩固治疗”“如何实施巩固治疗”及“治疗再挑战策略”为主线，全面阐述了该策略的科学依据与临床价值。

1. 巩固治疗：提升生存的新引擎

鼻咽癌虽对放化疗敏感，但单纯化疗毒性大、控制时间短、难以根治，易复发转移，为鼻咽癌主要死因。随着免疫治疗的快速发展，国产PD-1单抗联合化疗已成为转移性鼻咽癌的一线标准方案，使患者的中位无进展生存期延长近三倍，成为一线标准方案写入指南。

陈明远指出，免疫治疗正在重塑鼻咽癌的治疗格局，但部分患者仍会进展或耐药，因此根治性的巩固治疗仍是实现肿瘤长期控制甚至痊愈的关键。局部区域放疗以及转移灶手术、消融或立体定向放疗，均是潜在获益的手段。

2. 初治远转：局部放疗价值凸显

初治即远处转移型鼻咽癌具有独立的生物学行为特征。陈明远团队通过多个大型队列研究和前瞻性三期临床试验发现：化疗敏感的患者，原发灶放疗联合化疗不仅能显著减少局部区域肿瘤的复发进展，对远处转移病灶也有良好控制，患者两年无进展生存率由3.6%提升至35%，几乎增加了10倍。若再联合PD-1治疗，可达53.8%，进一步验证了局部巩固放疗在免疫治疗时代的重要价值，尤其当转移灶少于3个并不伴有肝转移时，效果更好。相关研究成果发表在JAMA Oncology, Cancer Cell等顶级学术期刊。其中，JAMA Oncology的研究被NCCN与ESMO等国际权威指南作为唯一纳入的初治远转鼻咽癌临床研究引用，标志着该研究成果获得国际广泛认可。

陈明远通过生活常识形象地将原发灶根治性放疗比喻成“关水龙头”：当厕所漏水的时候，在清除外溢积水（转移灶）的同时，尽快关上水龙头（原发灶），才可能彻底解决问题。”阐释了局部放疗的积极意义。

3. 远处病灶巩固治疗：再添生存获益

团队多项研究发现，在足疗程化免联合治疗基础上，对寡转移病灶实施立体定向放疗，可将中位无进展生存时间延长至24个月以上。陈明远指出，“关上了水龙头（原发灶），还得继续清除外溢积水（转移灶），方能彻底解决问题”。相关研究成果发表在《Cancer Med》，《Ther Adv Med Oncol》等杂志。

从“关上水龙头”到“清除积水”，陈明远教授团队以系统治疗联合局部巩固干预的创新模式，显著提升了患者的长期生存率，让转移性鼻咽癌从“难以治愈”迈向“可控、可治”的新阶段。

4. 再挑战策略：药物溶瘤带来新希望

对于仍出现进展的患者，陈明远团队创新性提出抗血管生成靶向药联合PD-1治疗的“靶免”联合新方案，该方案使显著延长中位无进展生存期至10个月，客观缓解率高达67%，并出现肿瘤快速消解现象，陈明远教授称之为“药物溶瘤”，为后线治疗提供了新的希望。相关研究成果发表在JCO、Med等知名医学期刊杂志。