《中国居民膳食（2022版）》公布的数据显示，我国成年人超重以及肥胖的比例已超过50%，尤其腹部肥胖比例较大。超重或肥胖可导致机体内分泌和代谢异常，影响人体多个系统。患者往往合并2型糖尿病、高脂血症及其他代谢性疾病。

减重需要多学科、综合、系统的进行，要依据规范的医学减重原则和标准化路径，开展多学科联合治疗肥胖。为给市民提供更便捷的一体化、个性化诊疗服务，中山大学附属第五医院（中大五院）内分泌与代谢病科、减重与代谢外科、临床营养科联合开设了肥胖门诊，患者只要挂一次号即可同时享受三个科室专家的诊疗服务。

日前，28岁的小钱到中大五院肥胖门诊就诊，身高163cm的他体重高达220斤，BMI值高达41.40kg/m2，医院内分泌与代谢病科、减重与代谢外科、临床营养科等科室专家对其全身基本情况及代谢相关状态进行了全面评估。

结果显示，患者重度肥胖，伴有2型糖尿病、高血压、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、营养过剩、胃肠道功能紊乱等多种慢性病。

内分泌与代谢病科团队对患者进行了病因的鉴别诊断，运用多种激素的检测（如甲状腺激素、皮质醇、生长激素、性激素等）及一些功能试验（口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验、小剂量地塞米松抑制试验等），排除了患者继发性肥胖（由内分泌或代谢性疾病导致的体重增加）的可能。

临床营养科团队建立了营养健康档案（肥胖相关疾病史、相关症状、营养代谢指标、术前饮食、运动、作息等生活方式等），完善了患者身体成分分析。

专家认为，该患者重度肥胖，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，且合并多种慢性病，餐后两小时血糖高达22mmol/L（正常应控制在8-12mmol/L），有手术指征，可以进行手术治疗。

术前，临床营养科团队做好了营养方案，保持患者适当限能量营养结构均衡的饮食，避免高能量、高糖、高盐膳食，为术后恢复提前打造全身健康的内环境。

随后，减重与代谢外科手术团队为患者施行了腹腔镜下袖状胃切除术，医生通过微创的方式切掉一部分胃，该术式不会影响食物的正常消化吸收，但因术后患者胃容量变小，“胃饥饿素”（感到饥饿的源头）的分泌减少，能更好地控制食物摄入量。除了降低体重，还降低了餐后高血糖水平，解决了肥胖带来的其他代谢问题。

术后，患者在医生的指导下根据血糖及胃肠道情况进行ERAS营养补充。目前，患者恢复良好，已成功减重80斤，血糖值等各项指标逐步恢复了正常。正定期肥胖门诊随访，医生将制定个性化体重管理饮食方案，随时监测患者身体结构的变化。

怎样才算肥胖？一般而言，人的体重标准计算公式为：BMI（体质指数）=体重（kg）/身高（m2）。对于中国人来说，BMI在18.5-23.9为正常范围，大于24-27.9为超重，大于28为肥胖。

肥胖会给身体带来不同的危害，因为肥胖并不是单纯的体重增加，体内脂肪堆积，而是一种慢性代谢性疾病，会导致一系列并发症，常见的有糖尿病、高血压、心脑血管病、骨关节疾病、尿失禁、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、月经不调等，影响生活质量，甚至寿命。

因此，管理好体重，科学减脂，同时对自己的身体状况进行科学监测、评估及干预，减少各类代谢性疾病的发生，才是减肥的关键。

专家提示要规范干预，科学减重。中大五院肥胖门诊通过减重前评估，分析肥胖原因，针对不同原因肥胖的患者实施个性化干预方案。

对于符合饮食、运动、药物体重管理的患者，可以在内分泌与代谢病科、临床营养科医生的共同指导下进行体重管理；对于传统减重不理想，减重后反复肥胖，内科血糖控制不理想的患者，可以考虑外科手术减重降糖。

专家强调，不是每位肥胖者都需要手术减重，这需要进行详细的综合评估，严格把握手术减重的指征，综合评估年龄、BMI、肥胖相关疾病等因素。

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